Jump to content

Коронавирус


Recommended Posts

С народной медициной. Подорожник, кора дуба. Я прекрасно вижу с чем останемся.

Врачи сейчас в Екате массово учатся за взятки. И всё обучение только и думают как свалить в частную клинику.

Те кто работают в бюджетных больницах и поликлиниках - как каторгу отбывают. Для них это не работа, а наказание.

Вот с этим и останемся.

  • Upvote 2
Link to post
Share on other sites
  • Replies 2.1k
  • Created
  • Last Reply

Top Posters In This Topic

Top Posters In This Topic

Popular Posts

В аптеках запрещены очереди, в магазины пускают по несколько человек, Куйвашев вообще запрещает отходить далеко от дома. Губернатор объясни: какого х*я, тогда я хожу на этот еб* чий НТМК, где в цехе к

в соседней теме спрашивали: а если война? наверное, как то так:  

Posted Images

С народной медициной. Подорожник, кора дуба. Я прекрасно вижу с чем останемся.

Врачи сейчас в Екате массово учатся за взятки. И всё обучение только и думают как свалить в частную клинику.

Те кто работают в бюджетных больницах и поликлиниках - как каторгу отбывают. Для них это не работа, а наказание.

Вот с этим и останемся.

Каждое поколение заслуживает своего правительства и... своей медицины! Вы свою точно заслужили!

Link to post
Share on other sites

Ну вот что вы всё пытаетесь меня уколоть? Я вроде ничего лично вам тут плохого не написал. Но в итоге всё равно хамство. И потом ещё меня обвиняют.

Вспомнилось как надо было мне уколы делать. Ну думаю схожу в поликлинику на липовый в процедурный. Ближе к дому и что такое сложного укол поставить? В итоге чуть как свинью не закололи))). После этого поехал к тёще. Она старой выучки. Пусть далеко, долго, но зато надёжно))).

Немного юмора).

Link to post
Share on other sites
Хроники коронавируса:

 

▪По данным Роспотребнадзора, за последние сутки проведено 397 тысяч тестов на коронавирус;

▪В Москве не планируют приостанавливать строительные и ремонтные работы из-за коронавируса, сообщил заммэра;

▪Российский Минздрав напомнил о неэффективности антибиотиков против коронавируса;

▪Котировки «ковидозависимых» бизнесов упали после новости об эффективности вакцины от коронавируса;

▪Число заболевших в мире превысило 50 млн человек. Скончалось в мире 1 263 089 пациентов, выздоровели 33 289 404;

▪В США зафиксировали более 10 млн случаев инфицирования коронавирусом. Количество смертельных случаев составляет 237 742;

▪Байден предупредил американцев об «очень темной зиме» из-за коронавируса;

▪На Украине новый рекорд по числу заболевших коронавирусом за сутки — 10 842;

▪В Бразилии приостановили испытания китайской вакцины от COVID-19. Предположительно, из-за смерти волонтёра;

▪В Ливане вводят повторный локдаун в стране с 14 по 30 ноября.

Link to post
Share on other sites
В Нижнем Тагиле - 13 (всего 2596).

 

В Свердловской области – 294 новых случая заражения. За весь период в регионе выявлено 39 070 случаев, выздоровели 31 201 человек, из них 301 за последние сутки. Накануне скончались еще 8 человек. Всего зафиксировано 847 летальных исходов.

 

В России за последние сутки выявлено 20 977 новых случаев коронавируса в 85 регионах. Из них 25,4% не имели клинических проявлений болезни. Зафиксировано 368 летальных исходов. За сутки в России полностью выздоровели 15 600 человек. Всего на сегодняшний день в России выявлено 1 817 109 случаев коронавируса в 85 регионах. За весь период зафиксирован 31 161 летальный исход, выздоровел 1 350 741 человек.
Link to post
Share on other sites
Новые коронавирусные меры в Москве. Ограничения вводятся на два месяца:

 

✹ Студенты городских вузов и колледжей переходят на дистанционку. Школьникам и студентам рекомендуют соблюдать домашний режим;

 

✹ В заведениях общественного питания (ресторанах, кафе, барах), а также в развлекательных заведениях запрещается обслуживание посетителей в ночное время — с 23.00 до 6.00 (за исключением доставки и торговли на вынос). Власти рекомендуют всем организациям перейти на систему чек-инов;

 

✹ Спортивные мероприятия со зрителями разрешаются только при согласовании с Департаментом спорта Москвы и Роспотребнадзором;

 

✹ Кинотеатры и театры разрешено заполнять лишь на 25%;

 

✹ Временно приостанавливается проведение культурных, развлекательных и просветительских мероприятий со зрителями. Исключение — официальные мероприятия от органов исполнительной власти;

 

✹ Приостанавливается работа детских лагерей дневного пребывания, детских развлекательных центров при условии, что они расположены в зданиях

Link to post
Share on other sites
Заболевшим коронавирусом жителям Свердловской области начнут выдавать электронные больничные

 

Вице-губернатор Свердловской области Павел Креков заявил, что оформление больничных для заболевших коронавирусом жителей региона будут переводить в электронный формат, что позволит разгрузить больницы.

 

«Все вещи, связанные с бюллетенем, будут оформляться дистанционно», — сказал Креков на брифинге.

 

Он объяснил, что планируется выпустить приказ регионального Минздрава, после которого главврачей будут наказывать за оформление больничного по старым правилам. Также, чтобы снять напряжение с амбулаторного звена, планируется открыть дополнительные телефонные линии во всех поликлиниках, создать колл-центр для консультации больных, а на приёме в больницах начнут работать студенты-ординаторы. Меры предполагается принять в течении ближайшей недели.


  • Upvote 2
Link to post
Share on other sites
Креков: Из-за COVID-19 придется отказаться от части плановой помощи

Поликлиникам и стационарам Екатеринбурга придется частично отказаться от оказания плановой «не жизненно важной» помощи. Это не коснется онкологических и кардиологических больных. Об этом во вторник на брифинге оперштаба сообщил заместитель губернатора Свердловской области Павел Креков.


Ситуация с лечением коронавируса в Свердловской области и Екатеринбурге сложная, но управляемая, прежде всего, за счет высокого процента выписки, отметил Павел Креков.

 

Он подтвердил, что стационарам разрешили выписывать на долечивание больных COVID-19 с положительным тестом, но отсутствием симптоматики. «Эти пациенты и так оставались бы дома, если бы были в таком состоянии изначально», — пояснил Павел Креков.

 

Это существенно разгружает койки, но увеличивает нагрузку на амбулаторно-поликлиническое звено.

 

Из 30 тысяч коек под лечение коронавируса сегодня отданы 10 тысяч. Это говорит о том, что помощь пациентам по другим направлениям продолжает оказываться.

 

Но некоторые направления госпитализации все же будут ограничены, заявил Креков без конкретики. Оказание плановой помощи, по словам вице-губернатора, будет уменьшено и в поликлиниках.

 

Креков отметил, что курсы оказания медпомощи больным COVID-19 прошли стоматологи и педиатры (будут лечить взрослое население). Врачи-стажеры из числа ординаторов привлечены к ведению приемов в поликлиниках. Все эти меры направлены на решение вопроса кадрового дефицита, который сегодня имеется.


  • Upvote 1
Link to post
Share on other sites
В Свердловской области станет еще больше людей, которым будут отказывать в тестировании на коронавирус


В Свердловской области станет еще больше людей, кому будут отказывать в тестировании на коронавирус – такой вывод можно сделать из слов вице-губернатора Павла Крекова. В ходе брифинга сегодня он сообщил, что в регионе проводится слишком много «необоснованных лабораторных исследований». «Иногда к 30 тысячам тестов в день поднимаемся – это к вопросу о том, что негде сдать. Люди повторно начинают в нескольких местах сдавать, перепроверяя, руководствуясь другими соображениями, не имея назначений. Мы выделяем приоритеты – в первую очередь будем обслуживать тех, кто в стационаре находится, имеет направление врача или нуждается в выписке, чтобы люди могли своевременно выйти на работу», – заявил Креков.

 

Отметим, что многие жители Свердловской области вынуждены сдавать тесты за свой счет, поскольку им отказывают в проведении диагностики за счет средств ОМС. «Мы с мужем потратили больше 13,5 тысячи рублей на тесты на коронавирус. Сначала мы заболели, очень долго дожидались врача, по симптомам – резко высокая температура, кашель, ломота в мышцах – прикинули, что это может быть коронавирус. Участковый терапевт в тестировании отказал, предположил, что это просто ОРВИ. Делать нечего – заражать всех вокруг не хотелось, поэтому заказали тест на дом, на двоих вышло 3,4 тысячи. Тесты пришли положительные», – рассказывала «Новому Дню» жительница Екатеринбурга Елена, чья семья в общей сложности потратила более 13 тысяч рублей только на тесты, поскольку в тестировании им отказывали, а дождаться сотрудника поликлиники для повторных анализов было невозможно.


Link to post
Share on other sites

Заболевшим коронавирусом жителям Свердловской области начнут выдавать электронные больничные

а забивать больничный в базу будут все те же 2-3 тётки сидящих за окном (по примеру 3 поликлиники на Липовом)? У меня знакомый две недели  на больничном, по электронному... который вроде бы и вбили в базу, но на Госуслугах его почему то не видно. Вот сидит гадает, а на больничном ли он?  :rofl:  По идее если его ввели в реестр, то он сразу отражается на Госуслугах в личном кабинете. Разве не так?

Link to post
Share on other sites

Так и есть. Если не появился в госуслугах значит нет больничного. Потом придёт на приём скажут что не знают его. Больничного нет, карта потеряна. Как у меня.

Link to post
Share on other sites
«В коридоре столпилось около 60 человек»: екатеринбуржец простоял 6 часов, чтобы закрыть больничный

Екатеринбуржец Антон отстоял в очереди 6,5 часов для того, чтобы закрыть больничный лист. В поликлинике № 2 в Академическом районе к единственному врачу-терапевту выстроилась огромная очередь. В коридорах медицинского учреждения столпилось порядка 60 человек.


— В Академическом в поликлинике № 2 на Рябинина, 21, происходит полный беспорядок. Пришёл выписываться с больничного, а работает один кабинет и один терапевт. Он и принимает пациентов, и выписывает с больничного. Люди стоят по спискам со вчерашнего дня. Кто пришёл сегодня, занимает новую очередь. В коридорах столпилось около 60 человек, — цитирует екатеринбуржца E1.RU.

 

Причём, там были как люди с признаками ОРВИ, так и здоровые. Большая часть очереди — пришедшие выписаться с больничного.

 

— Стою с 11.00. К 14.00 терапевт принял человек пять. Я простоял в очереди 6,5 часов. А у терапевта пробыл меньше 10 минут, — заявил житель Екатеринбурга.

 

Тем не менее Антон подчеркнул, что у него нет претензий конкретно к этому терапевту.

 

— Нужно отдать должное терапевту, который пришёл в 12.00 и проработал до 21.00. В предыдущий день он приходил работать с 11.00 до 22.00. Как бы ни была прискорбна вся эта ситуация, врачи работают на износ, — заметил пациент.

 

В свердловском оперативном штабе по коронавирусу отметили, что подобное в больнице может происходить из-за сокращения очных приёмов.

 

 — В поликлинике № 2 по адресу Рябинина, 21, временно сокращено число очных приёмов. Это объясняется тем, что значительная часть врачей находится на больничном. В то же время число пациентов растёт. Сейчас большинство работающих врачей поликлиники переведены на ведение вызовов, — отметили в оперштабе.

 

Ранее Uralweb уже неоднократно сообщал о том, с какими трудностями приходиться столкнуться пациентам. Так, в понедельник, 10 ноября, мы рассказывали о екатеринбуржце, который несколько часов простоял в очереди с температурой, но так и не попал на приём.


Link to post
Share on other sites
«Больных всё больше»: екатеринбургский реаниматолог усомнился в достоверности статистики по COVID-19

Екатеринбургский реаниматолог, пожелавший не раскрывать своего имени, рассказал, через что ему приходиться ежедневно проходить. По его мнению, количество больных коронавирусом, регистрируемых каждый день, значительно превышает 300 человек, о которых сообщается в официальной статистике.


— То, о чём говорят в СМИ, категорически расходится с тем, что происходит у нас в области. В реальности происходит полная *цензура*. Попробую в рамках приличия и цензурно описать ситуацию. Если первую волну мы отстояли благодаря жёстким мерам, то на сегодня у нас имеются задержки вызовов скорой помощи, беспрецедентная летальность и нечеловеческие нагрузки на здравоохранение. Город не справляется, — передаёт слова врача E1.RU.

 

Он рассказал, что переболел коронавирусом. И даже самому реаниматологу пришлось делать порядка 400 звонков в больницу для того, чтобы узнать, чем лечиться.

 

— Под 300 больных в день появляется, говорите?! Да ну… А почему тогда в городе закрыты почти все, больницы под ковид? Посмотрите, сколько больниц сейчас закрыты под ковид. И нигде нет мест, никаких. Даже в коридорах. На реанимацию жалко смотреть. Реаниматологи и анестезистки в «красных» зонах — в самом пекле. Как ни приедешь туда, всегда кто-то в трупном мешке лежит, а то и не один. Такого в доковидную эпоху не было, — добавил специалист.

 

Медик пояснил, что главная разница между первой и второй волной COVID-19, по его мнению, в «усталости здравоохранения»: врачи сейчас работают уже за пределом своих возможностей, количество свободных коек постоянно сокращается, а число больных с инфарктами, инсультами и другими узкопрофильными заболеваниями не уменьшилось.

 

— В первую волну всё было логичнее. Маршрутизация пациентов по стационарам была продумана. Сейчас больных с каждым днем всё больше. И больше тяжёлых. Стационары захлебываются. Не только в Екатеринбурге. Почему вы, власти, не введёте более жёсткие ограничения? Вы же видите, как у нас растёт статистика. Сколько ещё нужно крови, сколько должно ещё умереть людей, чтобы вы поняли, что вся ваша экономика не стоит жизней ваших сограждан? — закончил рассказ реаниматолог.

 

Напомним, врач и телеведущий Александр Мясников обвинил россиян в разорении отечественной медицины из-за того, что больные часто настаивают на проведении сложных процедур (например, КТ).


  • Upvote 1
Link to post
Share on other sites
Доктор Мясников назвал препараты, которые помогут вылечить коронавирус

Врач и телеведущий Александр Мясников рассказал о том, что при заражении коронавирусом следует придерживаться стандартных рекомендаций, принятых для лечения гриппа и ОРЗ. А в качестве лекарств можно использовать интерферон и парацетамол.


— Я уже многократно говорил, да вы все и сами видите, что в 90% болезнь протекает как ОРЗ, а то и бессимптомно. Это вообще характерно для коронавирусов-вызывать именно ОРЗ. Да, у 10% развивается вирусная пневмония и у людей с факторами риска она может протекать тяжело, — пишет Мясников в своём telegram.

 

По его словам, в случае появления симптомов ОРВИ не нужно паниковать и понять, что какого-то радикального лекарства, обрывающего болезнь или предохраняющего от перехода в более тяжелую форму нет. Как в принципе не существует лекарств от ОРЗ.

 

При этом антивирусные препараты малоэффективны. Самые лучшие из них лишь могут сократить на 1-2 дня деятельность болезни. Также ошибкой является и приём антибиотиков. Не нужно принимать и препараты разжижающие кровь, они показаны лишь небольшому проценту тяжелых больных в госпитальных условиях. Те, кто правдами и неправдами достают себе эти препараты и вводят их себе дома, часто попадают в больницы уже не с ковидом, а с кровоизлияниями в мозг или желудочно-кишечными кровотечениями.

 

— Так что тогда? Да то, что и всегда при любом вирусном ОРЗ или гриппе. Изоляция, полупостельный режим, обильное питьё, легкая калорийная пища, частое проветривание комнаты, увлажнитель воздуха, при повышенной температуре парацетамол. Как вспомогательные средства- витамины Д, С, препараты цинка, Интерфероны в каплях в нос. Больному с ковид необходимо, кроме термометра иметь пульсоксиметр и следить за насыщением крови кислородом. Показатели 95% и более говорят о том, что все в порядке, — рассказал Мясников.


Link to post
Share on other sites
Вечерняя сводка новостей по коронавирусу:

 

✹ В Москве из-за коронавируса отменят новогодние гуляния. Рестораны в Новогоднюю ночь работать не будут;

 

✹ Власти Москвы будут проводить рейды по случайным ночным развлекательным заведениям;

 

✹ Собянин: в ближайшие недели мы можем ожидать дальнейшего ухудшения ситуации по коронавирусу;

 

✹ Путин: все российские вакцины от коронавируса эффективны;

 

✹ Гендиректор Большого театра предложил закрыть его на карантин;

 

✹ Количество турагентств в России из-за пандемии сократилось вдвое

  • Upvote 1
Link to post
Share on other sites
Доктор Мясников назвал препараты, которые помогут вылечить коронавирус

 

 

Баклан этот доктор Мясников. Вот, аргументированный ответ

Хинин, аспирин, цинк и витамины. Чем стоит и не стоит лечить COVID

Действительно ли ибупрофен опасен при COVID, нужно ли принимать для профилактики витамины C и D, а также препараты цинка? Таня Мельник, доцент кафедры медицины Миннесотского университета, рассказывает, что научные исследования говорят о лекарствах для амбулаторного лечения коронавируса. (О том, что врачи используют в больницах и почему надежды на чудо-лекарство не оправдываются, читайте в материале реаниматолога Евгения Пинелиса).

 

 

COVID-19 начинается как амбулаторное заболевание и у большинства пациентов, к счастью, на этом этапе и проходит, но тяжелых случаев тоже достаточно. С самого начала вирусной эпопеи большая часть усилий была брошена на спасение тех, кто оказался в больнице, а пациенты на ранних стадиях заболевания изучались мало. Понять, кто перенeсeт болезнь без особых осложнений, а кто окажется в реанимации на ИВЛ, очень сложно. Даже в группах риска вполне хватает людей, отсидевших с минимальными симптомами дома – к радости близких и изумлению врачей. Впрочем, куда больший шок вызывают пациенты без каких-либо факторов риска, которые тем не менее попали на несколько недель в реанимацию и не всегда из нее удачно вышли. Разобраться, кого действительно стоит лечить, а кого лучше оставить в покое, потому что у них и так все будет в порядке, пока не представляется возможным. Исследования в этом направлении ведутся, но результатов пока мало, и для клинического использования хороших калькуляторов риска на данный момент нет.

В США в качестве этиотропного лечения, направленного на причину заболевания, используют лишь два препарата – ремдесивир, разработанный для лечения лихорадки Эбола и гепатита С, – и плазму переболевших COVID-19 пациентов с антителами. Изучается эффект антипаразитарного препарата ивермектин, но пока роль этого недорогого и безопасного лекарства не ясна. Также есть патогенетическое лечение, направленное на смягчение течения инфекции. На этом этапе применяются стероиды, ингибиторы определенных факторов воспаления и антикоагулянты. Последний вид лечения – поддерживающая терапия, неспецифическое лечение – как фармакологическое, так и общая терапия.

 

Лечение

Ранние стадии инфекции при COVID-19 сходны с респираторными вирусными инфекциями. Именно на этих стадиях этиотропная терапия, направленная против размножения вируса, была бы эффективной. Поиски лекарства от простудных заболеваний ведутся давно, но все то, что должно работать в теории и даже работает на клеточном уровне, почему-то отказывается производить какой-либо значимый эффект в клинических испытаниях. Пара уже существующих противовирусных препаратов, используемых в лечении вирусных респираторных заболеваний, осельтамивир и рибавирин, действуют на очень ограниченное число вирусов. Эффективность того же осельтамивира оставляет желать лучшего даже против гриппа. И совсем мало кто вспоминает о печальной судьбе плеконарила, который так и не дошел до широкого клинического использования, хотя надежду подавал. Что же сейчас можно рассмотреть для амбулаторного лечения коронавирусной инфекции?

 

Фавипиравир

Этот препарат начинал свой путь в качестве средства против вируса гриппа, но не слишком себя зарекомендовал, против сезонного гриппа его не одобрили. Поэтому в родной Японии его оставили для пандемических нужд: фавипиравир лежал в закромах производителя и ждал своего часа. Корпорация Fujifilm неоднократно пыталась пристроить его для лечения Эболы, лихорадки Западного Нила, вируса Зика и даже бешенства. Но фавипиравир показывал не слишком убедительные результаты и снова отправлялся на полку до худших времен. Такие времена, как известно, настали в феврале 2020 года: в лаборатории Fujufilm с препарата привычно стряхнули пыль и отправили в Китай. Результаты оказались вполне обнадеживающими: госпитализированные пациенты быстрее избавлялись от вируса, а снимки грудной клетки показывали положительную динамику. С учетом крайне малого количества пациентов в экспериментальной и контрольной группах вывод о необходимости дальнейших испытаний был вполне резонным.

Несколько небольших исследований со времени первой публикации все еще говорят об обнадеживающих результатах, в том числе о том, что вирус у амбулаторных пациентов исчезает быстрее при лечении фавипиравиром. Результатов больших рандомизированных клинических испытаний (РКИ) придется ждать еще долго. Работает ли фавипиравир с точки зрения снижения риска госпитализации и смерти – достоверно не известно. С учетом того, что этот препарат не утвержден для амбулаторного лечения COVID-19 ни в одной стране мира, рекомендовать его к широкому применению было бы преждевременно. Дальнейшее изучение фавипиравира необходимо, в том числе на амбулаторном этапе, хотя бы для определения соотношения риска к пользе. Также должна быть изучена дозировка этого препарата – в недавнем исследовании концентрация препарата в крови пациентов не достигала необходимой для подавления репликации вируса.

 

Гидроксихлорохин и хлорохин - производные хинина

Оба этих антималярийных препарата уже не единожды пытались использовать в борьбе с вирусными инфекциями. Об их противовирусной активности известно уже более 50 лет. ВИЧ, аденовирус, гепатит С – гидроксихлорохин (или хлорохин) неплохо подавляли репликацию вируса в культуре клеток в пробирке, но не так успешно справлялись с той же задачей в организме, будь то подопытное животное или пациент. Оба препарата оказались эффективными против вируса SARS-CoV задолго до того, как его более заразный родственник SARS-CoV-2 захватил мир. В связи с этим производные хинина были протестированы сначала в клеточной культуре, а потом уже и на людях. Первые исследования с положительными результатами были опубликованы еще в марте. Исследования были проведены на нескольких десятках пациентов и не отличались высоким качеством. Тем не менее в считанные дни гидроксихлорохин получил мировое признание и широкое распространение, вплоть до включения в национальные протоколы лечения коронавирусной инфекции.

Начались большие клинические испытания. И если в отдельных ретроспективных исследованиях положительный эффект наблюдался, то ни одно из рандомизированных клинических испытаний не подтвердило эффективность гидроксихлорохина. Гипотеза относительно механизма действия препарата менялась от прямого противовирусного эффекта (препятствие проникновению вируса в клетку), иммуносупрессии (снижение риска цитокинового шторма) до вспомогательного эффекта (ионофор цинка). Ключевое рандомизированное клиническое испытание, запланированное Национальным институтом здоровья США, успешно сошло на нет еще в начале лета по причине недостаточного количества добровольцев.

Пока достоверно известно, что на момент госпитализации гидроксихлорохин (или хлорохин) неэффективен. Эффективен ли прием одного из этих препаратов на ранних стадиях инфекции – неизвестно. Два клинических испытания не показали эффекта для профилактики или раннего лечения COVID, но в обоих было слишком мало участников. Испытания продолжаются, поэтому есть надежда, что хининовый вопрос со временем всё же разрешится.

 

Антиагреганты и антикоагулянты

Высокой риск тромбоза был выявлен при COVID практически в самом начале эпидемии. Еще весной в публикациях из Италии и США сообщалось об артериальных и венозных тромбозах, обнаруженных на вскрытиях, а также инсультах, инфарктах и тромбоэмболии у пациентов уже после госпитализации. Вопрос о необходимости использования лекарств, препятствующих образованию тромбов, встал очень рано. В медицинской практике различают антиагреганты – препараты, препятствующие активации и агрегации («склеиванию») тромбоцитов, и антикоагулянты – препараты, снижающие активность свертывающих факторов крови. На данный момент куда больше известно об использовании антикоагулянтов у госпитализированных больных с COVID-19, но при этом вопросов об эффективности и целесообразности этих лекарств осталось очень много.

Вопросов о необходимости и эффективности антиагрегантов и антикоагулянтов на амбулаторной стадии еще больше. К сожалению, каких-либо достоверных данных за месяцы пандемии так и не собралось. Аспирин рассматривали в ретроспективном когортном исследовании госпитализированных пациентов, которые принимали его в течение 7 дней до госпитализации или же получили его в больнице. По сравнению с остальными пациентами, в небольшой когорте с аспирином наблюдалось меньше пациентов, которым понадобилась инвазивная вентиляция и лечение в ОРИТ. Поскольку большинство из них принимали аспирин до госпитализации по показаниям, ничего общего не имеющим с коронавирусом, то из исследования можно смело сделать заключение, что аспирин в низкой дозе стоит продолжать тем, кто уже его принимает. Прием аспирина на данный момент не может быть рекомендован для лечения COVID как на амбулаторной стадии, так и при госпитализации.

Аспирин в низкой дозе стоит продолжать тем, кто уже принимает его по другим показаниям

Дипиридамол, еще один антиагрегант, был изучен в качестве лечения COVID китайскими исследователями на 31 пациенте. Они получили обнадеживающий результат, но обе группы были достаточно разнородные, и все пациенты были госпитализированы. Делать какие-либо заключения об эффективности дипиридамола на ранних стадиях заболевания было бы преждевременно без дополнительных исследований. То же самое можно сказать и об антикоагулянтах, как гепариновых (гепарин и низкомолекулярные гепарины), так и о прямых ингибиторах фактора Ха (ривароксабан). Пока что данных об эффективности этих препаратов на амбулаторном этапе нет, а риск кровотечения вполне реален даже для доз, используемых при профилактике тромбозов.

 

Поддерживающая терапия

 

Витамин Д

Интерес к витамину Д не остывает уже много месяцев. Его дефицит был связан с риском самых разнообразных заболеваний – от депрессии до диабета и инфаркта миокарда. Вполне логичным было попробовать снизить риск этих заболеваний коррекцией уровня витамина Д. К большому огорчению как исследователей, так и широкой публики, витамин Д успешно справлялся только с лечением собственного недостатка в организме. Всё остальное или же не улучшалось, или продолжало прогрессировать. Не исключено, что обнаруженная закономерность низкого уровня витамина Д и высокого риска очень многих заболеваний – не более чем ассоциация.

Эффект витамина Д изучался и у больных с вирусными инфекциями, в том числе с острыми респираторными заболеваниями. Довольно большой анализ нескольких РКИ показал снижение риска заболевания при приеме витамина Д. Наиболее выраженный защитный эффект был зарегистрирован у пациентов с недостаточностью витамина Д. Регулярный прием (раз в день или раз в неделю) был более эффективен, чем однократные высокие дозы. Но при этом, к сожалению, прием витамина Д не снижал риск осложнений.

Прием витамина Д снижает риск заболевания, особенно у людей с недостатком этого витамина

 

В некоторых исследованиях низкий уровень витамина Д связывают и с более высоким риском заболевания коронавирусной инфекцией, а также с более высоким риском осложнений. Но публикаций, подтверждающих или опровергающих эффективность приема витамин Д с целью профилактики или лечения COVID-19, на данный момент нет. С учетом существующих данных o широкой распространенности дефицитa витамина Д в популяции, особенно среди пожилых, можно рекомендовать проверку уровня витамина Д с ее последующей коррекцией и поддержанием его в норме (регулярный прием).

 

Цинк

Цинк прошел долгий путь в медицине и молекулярной биологии. Этот элемент входит в состав очень многих белков в организме и задействован в регуляции огромного количества процессов, включая иммунный ответ. Дефицит цинка чаще обнаруживается у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, а также увеличивает риск целого ряда инфекционных заболеваний, включая малярию, туберкулез и пневмонию. Исследования цинка ин витро показали, что он и сам по себе снижает размножение вирусов. Интерес к этому элементу и его роли в инфекционных заболеваниях привел к целому ряду рандомизированных клинических испытаний «Цинк против ОРВИ». Тестировали цинк как в целях профилактики, так и в целях лечения, причем среди самых разных возрастных групп.

Обзор всех разномастных исследований очень своевременно вышел летом этого года. Цинк снижал риск ОРВИ у здоровых детей в возрасте до 10 лет, но совершенно не помогал взрослым, причем в любых дозах. Терапевтическое применение цинка способствовало сокращению времени заболевания и облегчало симптомы. Анализ отдельных исследований показал, что цинк достаточно успешно работает в Северной Америке, однако практически бесполезен в Австралии и Европе. Высокие и низкие дозы цинка были одинаково бесполезны, а раннее лечение (в первые 24 часа от начала симптомов) было более эффективным. Оптимальная доза так и осталась невыясненной, но клиническое испытание с глюконатом цинка в дозе 267 мг в день было наиболее обнадеживающим.

Пока цинк сражался с ОРВИ, а ученые спорили о роли микроэлементов в лечении инфекционных заболеваний, на арену вышел COVID-19. Заметив знакомые респираторные симптомы, исследователи принялись измерять уровень цинка у болеющих и сравнивать его с уровнем у здоровых людей. В то же самое время клиницисты решили не ждать результатов, а сразу «заковать» COVID цинком, раз у него есть хоть какая-то активность против вирусов. К радости клиницистов уровень цинка в плазме больных оказался куда ниже, чем у здоровых. Осторожные увещевания, что уровень цинка в плазме не отражает его уровень в тканях, а при активном воспалении вообще падает быстро, не сильно помогли.

Немного радуют результаты ретроспективных исследований, в ходе которых цинк выдавали вместе с целым набором других препаратов: ученые пришли к выводу, что цинк может улучшать состояние больных. Кроме того, запланировано или уже ведется несколько клинических испытаний с цинком против COVID-19, так что вменяемый ответ по этому элементу вполне может быть получен в обозримом будущем. Больших чудес от него, впрочем, ждать не стоит – ретроспективные когортные исследования не всегда подтверждаются рандомизированными клиническими испытаниями. Поэтому на данный момент сделать определенные рекомендации по использованию цинка для профилактики и лечения COVID достаточно сложно. Дефицит цинка стоит скорректировать – с ним ничего хорошего ждать не приходится и без COVID-19. Цинк также можно использовать при первых симптомах ОРВИ вне зависимости от вируса, который ее вызвал, поскольку риск от коротких курсов высоких доз цинка не высок. Однако точно не стоит использовать спрей для носа с любой концентрацией цинка – есть реальный шанс потерять обоняние.

 

Витамин C

Витамин С – уникальное вещество, которое прошло клинические испытания в лечении цинги еще до того, как стало известно о существовании витаминов, да и, собственно, о клинических испытаниях. С тех пор о витамине С и его функции в организме узнали достаточно много, в том числе о его необходимости для нормальной работы иммунной системы организма. В битву с простудными заболеваниями витамин С отправил Лайнус Полинг, лауреат двух Нобелевских премий (по химии в 1954 году и мира в 1962-м) и ярый фанат этого витамина. Он свято верил, что витамин С способен победить практически все болезни, и написал об этом ряд книг, ставших бестселлерами. Когда Полинг решил, что витамином С можно лечить даже рак, и стал всем горячо советовать этот метод, ученые все-таки решили это проверить. За дело взялась клиника Майо (США), один из крупнейших частных медицинских и исследовательских центров мира, и вполне предсказуемо не обнаружила особой пользы. Какое-то время официальная медицина игнорировала витамин C, хотя в широкой публике идеи Полинга продолжали жить своей жизнью.

 

К данному моменту исследования эффективности этого витамина в профилактике и лечении острых респираторных вирусных заболеваний идут уже не первый год. Правда, с результатами – сплошная неразбериха. В одних испытаниях регулярный прием витамина С снижал частоту острых респираторных заболеваний, в других – не имел никакого профилактического действия. В то же время при дефиците витамина C коррекция его уровня сказывалась благотворно и снижала длительность простудного заболевания. Он работал у детей и мужчин, но не у женщин. Испытания высоких доз витамина С в лечении простудных заболеваний тоже не дали четкой картины. В лучшем случае пациенты сообщали об улучшении симптомов и более коротком течении болезни, в худшем – о бездействии витамина. Насколько важным с клинической точки зрения можно считать те полдня, которые выигрывали у болезни пациенты, принимая витамин C, сказать тяжело, хотя улучшение симптомов вполне заслуживает внимания.

Данных об эффективности витамина С против COVID-19 у амбулаторных больных нет. Низкий уровень витамина С наблюдали у пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции. Но это не означает, что коррекция дефицита витамина С снижает риск осложнений. Факторы риска осложнений COVID-19 (диабет, излишний вес и ожирение) являются факторами риска дефицита витамина С, а острый воспалительный процесс способен быстро снизить его уровень в крови. Риск от приема высоких доз витамина С коротким курсом относительно низкий, хотя пациентам с почечнокаменной болезнью стоит проконсультироваться с врачом – витамин С выводится из организма в форме щавелевой кислоты и может способствовать образованию камней. Коррекция дефицита витамина С необходима и без COVID. В клинических испытаниях высокие дозы витамина С использовались сразу же после возникновения первых симптомов. Полинг бы посоветовал то же самое, хотя любой исследователь скажет, что чудес ждать не стоит.

 

Фамотидин

Этот блокатор Н2-гистаминовых рецепторов достаточно часто используется при изжоге. Из-за повышенного внимания СМИ к кислотнозависимым заболеваниям ЖКТ и отзыва с рынка препаратов-аналогов, в последние несколько лет фамодитин резко стал популярен.

Это лекарство и раньше пытались использовать для лечения вирусных инфекций, в том числе гепатита Б, ВИЧ и герпеса. Препарат из той же группы, ранитидин, подавлял размножение вируса SARS в пробирке. Информация о том, что фамотидин может снизить риск смерти от коронавирусной инфекции, появилась уже в апреле 2020 года в журнале Science с ссылкой на неопубликованные данные китайских исследователей. Публикации с данными появились позже и были весьма неоднозначными. Данные китайских исследователей на 84 пациентах в ретроспективной когорте госпитализированных пациентов говорили в пользу фамотидина. В то же время, такое же ретроспективное когортное исследование, но с большей выборкой, эффекта не обнаружило.

Рандомизированное исследование фамотидина среди госпитализированных больных с COVID-19 еще не опубликовано. На данный момент о использовании фамотидина амбулаторными пациентами с коронавирусной инфекцией можно сказать только то, что они прекрасно переносят этот препарат. Поэтому при изжоге вполне можно его принимать даже при COVID-19.

 

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия при COVID-19 направлена на снижение тяжести симптомов инфекции: лихорадки, боли в мышцах и головной боли. Большинство рекомендаций не отличаются от общих схем при ОРВИ и не основаны на клинических исследованиях. Эффективность парацетамола и ацетаминофена, а также потенциальный риск терапии, направленной на снижение повышенной температуры при вирусных и бактериальных инфекциях, активно обсуждается, но качественных исследований всё еще недостаточно. Как известно, лихорадка – один из защитных механизмов организма, нормализация температуры тела не всегда полезна.

В экспериментальных заражениях риновирусом и вирусом гриппа у добровольцев наблюдалась тенденция к более длительной продолжительности симптомов при лечении ацетаминофеном и ибупрофеном. У животных в сходных экспериментах при лечении парацетамолом увеличилась смертность. Насколько эта информация применима к коронавирусной инфекции – сказать тяжело. Некоторые заболевания и состояния пациента требуют использования антипиретиков (препаратов, снижающих температуру при лихорадке), поэтому план симптоматического лечения стоит координировать с лечащим врачом и подбирать индивидуально.

Противокашлевые препараты часто используются в симптоматической терапии простудных заболеваний. Данные об эффективности этих препаратов, несмотря на довольно широкое применение, крайне ограничены: авторы обзора опубликованных клинических испытаний не пришли к однозначному заключению об их пользе. Авторы недавнего обзора в Chest также рекомендуют не применять большинство безрецептурных препаратов для симптоматической терапии кашля при острых респираторных заболеваниях, поскольку нет доказательств их эффективности. В то же время обычный мед показал отличные результаты по облегчению кашля как у детей старше года, так и у взрослых, а потому может быть рекомендован к применению, если нет аллергии или непереносимости.

 

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа препаратов включает в себя ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, диклофенак и метамизол (анальгин). Они обладают хорошим обезболивающим эффектом, а также снижают температуру при лихорадке. Их часто советуют в качестве симптоматической терапии при вирусных простудных заболеваниях, в том числе при гриппе. Продолжительности заболевания они не уменьшают, но дают симптоматическое облегчение. В самом начале коронавирусной эпопеи медики во Франции забили тревогу по поводу возможного негативного влияния ибупрофена и его родственников на течение COVID-19. Тревога была больше гипотетической, нежели основанной на серьезных исследованиях. С учетом малоизученности вируса на тот момент, ВОЗ не дала четких и обоснованных рекомендаций, поэтому нестероидные противовоспалительные препараты долго оставались «изгоями». Правда, британцы с самого начала с таким подходом не согласились и даже включили ибупрофен в рекомендации лечения. И, к счастью, именно британцы оказались правы.

Несколько месяцев научной работы показали, что ибупрофен не взаимодействует с вирусом напрямую и не влияет на работу рецептора, к которому прикрепляется коронавирус. Мало того, ибупрофен может способствовать отцеплению АСЕ-2 рецептора от клетки, что может снизить риск проникновения вируса в клетки. Противовоспалительный эффект ибупрофена может снизить риск цитокинового шторма. Но все же все эти возможные эффекты должны быть подтверждены в клинических испытаниях. Пока же проспективные когортные исследования не находят негативного эффекта нестероидных воспалительных препаратов на течение COVID-19. При отсутствии противопоказаний к приему нестероидных противовоспалительных препаратов, их вполне можно рекомендовать к применению для облегчения симптомов коронавирусной инфекции, включая лихорадку и боли в мышцах. 

 

https://theins.ru/obshestvo/236784

  • Upvote 1
Link to post
Share on other sites
Хроники коронавируса:

 

▪По данным Роспотребнадзора, за последние сутки проведено 512 тысяч тестов на коронавирус;

▪Московские власти заявили, что все рестораны в Новогоднюю ночь в столице работать не будут, но о полном локдауне речь (пока) не идёт;

▪В Иране за время пандемии выявлены более 700 тыс. инфицированных COVID-19, за последние сутки заболели 10,3 тыс. человек;

▪В США за сутки зарегистрировано 111 тыс. новых случаев. С начала пандемии заболели более 10,1 млн человек, более 238 тыс. пациентов скончались;

▪В Турции за сутки зафиксировано 2529 случаев заболевания, умерли 87 человек — максимальное число с начала апреля;

▪Требование властей Дании убить всех норок из-за коронавируса является незаконным, пишут местные СМИ. Медиа отмечают, что власти не имеют для этого юридических оснований;

▪Зеленский обратился к Меркель с просьбой помочь с поставками вакцины от коронавируса на Украину;

▪Финляндия не разрешит въезд российским туристам к Рождеству, сообщили в местном погрануправлении

 

 


В России за сутки выявили 19 851 новый случай коронавируса в 85 регионах. Из них 4477 — в Москве, 1574 — в Санкт-Петербурге, 701 — в Московской области.

 

Зафиксировано 432 летальных исхода, полностью выздоровели 18 616 человек

  • Upvote 1
Link to post
Share on other sites
✹ Губернатор Камчатки заразился коронавирусом;

 

✹ Федеральные музеи в Москве останавливают выставки до 15 января, а театрам и кинотеатрам поручено сократить количество продаваемых билетов — приказ Минкультуры;

 

✹ Закрытые гробы, в которых принято хоронить умерших от коронавируса, теперь будут делать со стеклянными крышками, сообщил директор ГБУ «Ритуал»;

 

✹ Роспотребнадзор обнаружил коронавирус только в смывах с поверхностей в медучреждениях, торговых и транспортных объектах. При этом в продуктах питания инфекция не была обнаружена;

 

✹ В Хабаровском крае остановили работу музеев и библиотек из-за коронавируса;

 

✹ Учёные «Вектора» установили, что водный экстракт «березового гриба» (чаги) подавляет развитие коронавируса;

 

✹ В Якутии начали испытывать лекарство от коронавируса из ягеля и коры берёзы;

 

✹ Власти Японии могут отменить карантин для зрителей Олимпиады;

 

✹ В Венесуэле вакцинация населения от коронавируса может начаться в апреле 2021 года, заявил Мадуро

Link to post
Share on other sites
Мэрия Екатеринбурга отказалась от строительства ледового городка на главной площади. Сэкономленные деньги направят на поддержку медицины

 

В Екатеринбурге отказались от идеи строительства ледового городка на площади 1905 года, со ссылкой на источник в городской администрации пишет E1.

 

Решение было принято в связи со сложной эпидемической обстановкой — пока заболеваемость находится на высоком уровне, нужно максимально ограничить массовые мероприятия, из-за этого зимой впервые за очень много лет на площади не будет ни горок, ни ледяных скульптур.

 

По данным источника издания, сейчас обсуждается основная идея — поставить на площади только искусственную ёлку-конус. Кроме неё на площади поставят палатки, где будут продавать горячий чай, также останется праздничная иллюминация. Никаких ограждений и систем контроля входа также не предполагается: посетителей и так не должно быть много, места на площади достаточно, чтобы обеспечить дистанцирование.

 

Основной сложностью станет отмена всех соглашений с подрядчиками — конкурсная документация на ледовый городок и скульптуры уже публиковалась на портале госзакупок.

 

По данным источника в администрации, из-за отказа от строительства ледового городка затраты на новогодний городок сократятся втрое, сэкономленные бюджетные деньги планируется потратить на поддержку медицины.


  • Upvote 1
Link to post
Share on other sites
В Екатеринбурге сломался аппарат для КТ в ЦГБ №24, на его ремонт требуется 8 млн рублей

 

В центральной городской клинической больнице № 24 Екатеринбурга, на базе которой развёрнуто 400 коек для больных коронавирусной инфекцией, вышел из строя аппарат компьютерной томографии, со ссылкой на региональный оперштаб пишет Znak com.

 

По словам главы города Александра Высокинского, у аппарата из-за постоянного использования «выгорела трубка», и теперь бюджету города нужно найти 8 млн рублей на её замену.

 

«Аппарат не сломан. Просто трубка выработала ресурс, её нужно заменить. Думаю, на следующей неделе заменят», — сказал мэр.

 

Коронавирусная инфекция наиболее сильно поражает лёгкие, и степень поражения способен выявить только аппарат компьютерной томографии.

 

Осенью в Екатеринбурге поочередно открывали всё новые КТ-центры, а также переводили уже действующие на круглосуточный режим работы, поскольку на исследование скапливались гигантские очереди; пациенты заявляли, что ждут в коридорах по 5-10 часов.

 

По последним официальным данным, в Свердловской области выявили более 39 тысяч случаев коронавируса, более 31 тысячи человек выздоровели, 856 — умерли. В регионе действует режим повышенной готовности, введён масочный режим.


Link to post
Share on other sites
«Таких людей на фронте расстреляли бы»: глава алтайского Минздрава раскритиковал фельдшера, умолявшую врачей госпитализировать 90-летнюю женщину

 

Глава Минздрава Хакасии назвал провокатором фельдшера Полину Панину, которая ранее разрыдалась, когда умоляла госпитализировать 90-летнюю бабушку с поражением легких, сообщает местное издание «Юг Сибири».

 

Видео с фельдшером опубликовали в сети 9 ноября. После этого глава хакасского минздрава провёл планерку на абаканской станции скорой медпомощи, где устроил разнос всем фельдшерам.

 

«Приехал министр здравоохранения республики и вместо того, чтобы как-то поддержать и подбодрить фельдшеров и врачей скорой помощи, начались гонения! Были произнесены такие слова, что таких фельдшеров, как Полина, тех, кто пошёл против и кто решил огласить проблему с нехваткой койко-мест, на фронте расстреляли бы!», — рассказала старшая сестра фельдшера Анна Исакова.

 

По её словам, в речи министра прозвучали такие слова и фразы: «провокаторы», «дискредитируете власть», «показуха». После этого видео министр заявил, что «Бог судья таким медработникам» и пообещал не наказывать за разговорчивость. Однако видео с Полиной, судя по всему, вывело чиновника из себя.

 

Напомним, доставленную на скорой пенсионерку отказались принимать на госпитализацию в больницу в Абакане. Сопровождавшая её фельдшер не выдержала и расплакалась — она заявила, что в последнее время возит людей по больницам и почти всегда получает отказ.

 

«Её домой умирать не повезу! 90 лет человеку! Войну пережил! Вы что творите?! Почему я езжу в скорой помощи, должна плакать и вас умолять?! Это не моя мать и не моя бабушка?!» — обратилась фельдшер к врачам.

 

Позже в своём Instagram она рассказала, почему расплакалась в инфекционной больнице и сорвалась на крик.

 

«Я привыкла полностью отдаваться своей работе, как и многие уважаемые коллеги, которые в эти тяжёлые дни пашут, не поднимая головы. Но жизнь заставила меня широко открыть глаза на малоприятную реальность», — написала она.


Link to post
Share on other sites

Во Вьетнаме выявлено 10 завозных случаев коронавируса, 7 из них российские нефтяники. В течение 70 дней в стране не было выявлено ни одного случая коронавируса.

 

 

Сомнительные результаты тестов на коронавирус у игроков сборной России по футболу Антона Заболотного, Даниила Лесового и Александра Ерохина. Тесты российские показали, что они болеют, а вот тесты УЕФА не показали инфицирование. Они изолированы и как минимум с Молдавией играть не будут. Вызван вместо них только Федор Чалов.

 

 

Pfizer не стал пока регистрировать свою вакцину от короравируса в России. Значит, доступна она у нас не будет. По крайней мере до момента ее регистрации.

Link to post
Share on other sites

Join the conversation

You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.

Guest
Reply to this topic...

×   Pasted as rich text.   Paste as plain text instead

  Only 75 emoji are allowed.

×   Your link has been automatically embedded.   Display as a link instead

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

×   You cannot paste images directly. Upload or insert images from URL.

Loading...
  • Recently Browsing   0 members

    No registered users viewing this page.

×
×
  • Create New...